Incapacidad por enfermedad general en Colombia: quién paga cada día y cuánto pagan

Quién paga cada tramo de la incapacidad

En una enfermedad o accidente común (no laboral), el pago pasa por varias entidades según los días acumulados. La regla del reparto está en el Decreto 780 de 2016 y el porcentaje, en el artículo 227 del Código Sustantivo del Trabajo.

Los tramos después del día 180 dependen del concepto de rehabilitación y de la normativa vigente: confirma con tu EPS y tu fondo de pensiones quién paga en tu caso.

Cuánto pagan: el piso del salario mínimo

El pago diario es el salario base de cotización (IBC) dividido entre 30 por el porcentaje que toque. Ejemplo con un salario de $3.000.000: el día vale $100.000, así que cada día de incapacidad al 66,67 % paga $66.667 y una incapacidad de 10 días suma $666.667 . La Corte Constitucional (sentencia C-543 de 2007) dejó claro que el auxilio no puede ser inferior al salario mínimo : con el mínimo ($1.750.905), el 66,67 % serían $38.909 al día, pero se paga el equivalente al mínimo, $58.364 al día.

Requisitos para que la EPS pague

• Ser cotizante de la EPS y haber cotizado al menos 4 semanas (28 días) seguidas justo antes de iniciar la incapacidad (Decreto 780 de 2016, art. 2.2.3.3.1). La regla es la misma para dependientes e independientes.
• Estar al día en los aportes del periodo en que empieza la incapacidad.
• Certificado de incapacidad expedido por un médico u odontólogo de la red de la EPS, con diagnóstico, fechas y días. Cada certificado cubre hasta 30 días y se renueva si la incapacidad continúa.
• Cuenta propia o contratista: la EPS paga sobre el IBC con el que cotizaste, así que cotizar por menos reduce el pago.

Prórrogas: cuándo se suman las incapacidades

Si una nueva incapacidad se debe a la misma enfermedad o a una relacionada, se considera prórroga aunque cambie el diagnóstico, siempre que entre una y otra no pasen más de 30 días calendario . Los días se acumulan para los tramos de 90, 180 y 540 días. El IBC se toma del mes anterior al inicio de la incapacidad inicial.

Qué pasa con tus aportes durante la incapacidad

No se suspenden: salud y pensión se siguen cotizando sobre el valor de la incapacidad, con mínimo la base mínima de cotización. En el trabajo dependiente, la pensión la pagan empleador y trabajador en la proporción legal; el empleador que adelanta el pago puede cobrar a la EPS lo que le corresponda. Para entender esos descuentos mira el salario mínimo y sus descuentos .

Cómo cobrar la incapacidad

1. Entrega el certificado de incapacidad a tu empleador (o radícalo en la EPS si eres independiente) lo antes posible.
2. La empresa paga los 2 primeros días y gestiona el cobro del resto ante la EPS.
3. La EPS tiene 15 días hábiles para revisar y liquidar la solicitud, y 5 días hábiles más para pagar; si se retrasa, debe intereses de mora (Decreto 780 de 2016, art. 2.2.3.4.3).
4. Si no pagan, reclama por escrito a la EPS y después a la Superintendencia de Salud. El reclamo escrito interrumpe la prescripción general de 3 años.

Incapacidad por accidente de trabajo o enfermedad laboral

Cuando el origen es laboral , la que responde no es la EPS sino la ARL , y las reglas de pago son distintas: el subsidio es del 100 % del IBC desde el día siguiente al accidente, y dura hasta 180 días prorrogables por otros 180 (Ley 776 de 2002, art. 3). Si tu incapacidad viene de un accidente de trabajo, pide a la empresa que reporte el accidente a la ARL en los plazos legales.

¿Pueden despedirme estando incapacitado?

La ley prohíbe despedir a una persona por razón de su limitación de salud sin autorización del Ministerio del Trabajo; la Corte Constitucional ha extendido esa protección a quienes están en tratamiento o incapacitados. Si despiden sin permiso, el despido puede ser ineficaz y proceder una indemnización de 180 días de salario. Si te despiden, mira la indemnización por despido sin justa causa .